中草药痔疮膏：成分、证据、安全使用与居家护理
肛门及肛周皮肤护理
中草药痔疮膏使用清凉、清热类草药，缓解外痔和肛周皮肤受刺激引起的瘙痒、灼热和不适。配合缓解痔疮本身的基本方法效果更好：保持大便软化、减少用力和温水坐浴。在天然方案中，口服植物黄酮的临床证据最为充分。
- 补充纤维、多喝水、减少排便用力和坐浴，是痔疮居家治疗的首选方法。
- 一项纳入 14 项试验的荟萃分析发现，植物黄酮使痔疮持续症状的风险降低了 58%，出血、疼痛和瘙痒也更少。
- 薄荷醇是许多草本乳膏中的清凉成分，美国 FDA 将其列入外用肛肠产品规定，浓度为 0.1% 至 1%。
- 皮肤用乳膏仅供外用。任何便血都应就医检查。
什么是痔疮？
痔疮是肛门和直肠下段肿胀的静脉。外痔形成于肛门周围的皮肤下，可能瘙痒、隐痛或形成压痛的肿块。内痔形成于直肠下段内部，通常引起无痛的鲜红色出血，或在排便时脱出（脱垂）（NIDDK）。排便用力、便秘、久坐马桶和怀孕是常见诱因。
在家如何处理痔疮？
大多数痔疮症状可以通过一些减轻排便压力的简单改变得到改善（NIDDK）：
| 方法 | 为什么有帮助 | 小贴士 |
|---|---|---|
| 增加纤维 | 大便更软，排便无需用力 | 通过水果、蔬菜、全谷物或纤维补充剂逐步增加 |
| 充足饮水 | 帮助纤维发挥作用 | 全天定时喝水 |
| 缩短如厕时间 | 减轻对静脉的压力 | 避免在马桶上刷手机 |
| 温水坐浴 | 缓解疼痛和瘙痒 | 温水中浸泡 10 至 15 分钟，然后轻轻拍干 |
| 舒缓型外用乳膏 | 缓解瘙痒、灼热和不适 | 涂于肛门周围清洁、干燥的皮肤 |
痔疮膏含有什么成分？
非处方痔疮产品通常含有以下一种或多种成分：
- 保护剂，如凡士林，可保护受刺激的皮肤。
- 反刺激剂，如薄荷醇，带来清凉感，转移对瘙痒和不适的注意。美国 FDA 列出外用肛肠产品中薄荷醇浓度为 0.1% 至 1%（21 CFR 346.16）。
- 局部麻醉剂，如利多卡因，用于短期止痛。
- 收敛剂，如金缕梅。
- 皮质类固醇，如氢化可的松，仅适合短期使用。
- 草药成分，见于中式乳膏，用于清热、消肿和止痒。
中医如何治疗痔疮？
中医常将痔疮描述为湿热和血热下注，表现为出血、肿胀和瘙痒。治疗旨在清热、化湿、凉血。经典草药包括传统上用于痔疮出血的槐花（Sophora japonica 花），以及外用清热止痒的苦参、蛇床子和清凉的冰片。
一种传统中药膏——三黄膏，在实验室痔疮模型中减轻了炎症和肿胀，效果与作为对照的常用马应龙麝香痔疮膏相当（Yu 等，2024）。
天然痔疮疗法的证据如何？
植物黄酮。一项纳入 14 项随机试验（1514 名患者）的荟萃分析发现，黄酮使持续症状的风险降低了 58%，出血、疼痛、瘙痒和复发也更少，但试验质量参差不齐（Alonso-Coello 等，2006）。槐花是这类黄酮的传统来源。
槐花方剂。在一项配合纤维饮食建议和坐浴的随机双盲试验中，口服槐花方剂组 78.2% 的患者在第 14 天时无症状。安慰剂组在良好排便习惯下也明显改善，因此两组差异无统计学意义，这说明居家护理非常重要（Man 等，2013）。
止痒草药成分。蛇床子中的蛇床子素在小鼠中通过阻断 TRPV3 瘙痒通道减少了搔抓（Sun 等，2018），冰片则通过感知寒冷的神经通道缓解瘙痒（Tian 等，2023）。
是痔疮还是肛周瘙痒？
肛门周围瘙痒常常是皮肤受刺激所致，而不仅仅是痔疮：潮湿、过度清洁、湿巾、肥皂和过敏都是常见诱因，德国指南建议找出并去除这些诱因（Weyandt 等，2020）。详见我们的肛门瘙痒指南（英文）。
QICAOGANGMU 的定位
QICAOGANGMU 是一款用于瘙痒、受刺激皮肤的无激素中草药乳膏。用于肛门周围皮肤时，它结合了清凉的薄荷醇 0.5%（在 FDA 外用肛肠产品范围之内）和冰片 2%、经典的清热止痒药对蛇床子 3% 和苦参 1.5%，以及百部 0.5%，基质为具有保护作用的凡士林和甘油。成品批次经 TÜV SÜD PSB 独立检测，8 种皮质类固醇均为“未检出”。
仅薄涂于肛门周围清洁、干燥的皮肤，切勿涂入肛内，并遵循包装说明。请先在小范围试用，因为清凉成分在破损的皮肤上可能有刺痛感。
什么情况下应该就医？
- 任何便血，尤其是 45 岁以上或新出现的便血
- 居家护理约一周后症状仍未改善
- 剧烈疼痛、坚硬且非常疼痛的肿块，或痔疮脱出后无法回纳
- 出血伴有腹泻、腹痛、发热、体重下降或排便习惯改变
- 大便发黑或呈柏油样
医生可以用简单的门诊手术（如胶圈套扎）治疗反复发作的痔疮。
常见问题
中草药痔疮膏有效吗？
中草药乳膏使用清凉、清热类草药，缓解外痔的瘙痒、灼热和不适。配合补充纤维、多喝水、减少排便用力和坐浴效果最好，这些方法能缓解痔疮本身。
痔疮最好的天然疗法是什么？
纤维、充足饮水和温水坐浴是基础。在天然疗法中，植物黄酮的证据最充分：一项纳入 14 项试验的荟萃分析发现，它们使持续症状减少了 58%。
可以把草本乳膏涂到肛门里面吗？
只有专门用于肛内的产品才可以。皮肤用乳膏只能涂在肛门周围的皮肤上。
为什么薄荷醇能缓解痔疮瘙痒？
薄荷醇激活皮肤中的冷感受器，产生清凉感，从而缓解瘙痒和不适。美国 FDA 将外用肛肠产品中的薄荷醇浓度列为 0.1% 至 1%。
便血什么时候需要重视？
任何便血都应请医生检查；如果伴有剧烈疼痛、发热、大便发黑、体重下降或排便习惯改变，请尽快就医。
相关文章
参考文献
- National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases. Hemorrhoids: symptoms and causes and treatment.
- Alonso-Coello P, Zhou Q, Martinez-Zapata MJ, et al. Meta-analysis of flavonoids for the treatment of haemorrhoids. Br J Surg. 2006;93(8):909-920. PMID 16736537
- Man KM, Chen WC, Wang HM, et al. A randomized, double-blind, placebo-controlled trial of a Chinese herbal Sophora flower formula in patients with symptomatic haemorrhoids. Afr J Tradit Complement Altern Med. 2013;10(2):343-351. PMID 24146460
- Yu Q, Zhao Y, Zhang X, et al. The beneficial effect of Sanhuang ointment and its active constituents on experimental hemorrhoids in rats. J Ethnopharmacol. 2024;319(Pt 2):117173. PMID 37741471
- Weyandt G, Breitkopf C, et al. German S1 guidelines for the diagnosis and treatment of perianal dermatitis (anal eczema). J Dtsch Dermatol Ges. 2020. PMID 32469472
- Sun XY, Sun LL, Qi H, et al. Antipruritic effect of natural coumarin osthole through selective inhibition of thermosensitive TRPV3 channel in the skin. Mol Pharmacol. 2018;94(4):1164-1173. PMID 30108138
- Tian W, He D, Liu J, et al. Topical borneol relieves nonhistaminergic pruritus via targeting TRPA1 and TRPM8 channels in peripheral nerve terminals of mice. Eur J Pharmacol. 2023;953:175833. PMID 37290679
- US Code of Federal Regulations. 21 CFR 346.16: Analgesic, anesthetic, and antipruritic active ingredients (anorectal).
仅供科普参考。便血、剧烈疼痛和持续的肛门症状应由合格的医疗专业人员评估。
